Considérations particulières sur le DAE

Protocole de la Croix-Rouge canadienne concernant l'utilisation d'un DEA : Situations particulières

Nourrissons et enfants

Chez les nourrissons et les enfants, l'arrêt cardiaque est principalement dû à une insuffisance respiratoire, et non à une insuffisance cardiaque. La priorité est de dégager les voies respiratoires et d'assurer la respiration et la circulation. Les défibrillateurs automatisés externes (DAE) peuvent être utilisés chez les enfants de 1 à 8 ans. Idéalement, il convient d'utiliser des DAE équipés d'électrodes et de câbles adaptés aux enfants. À défaut, des électrodes pour adultes peuvent être utilisées. Suivez scrupuleusement les instructions du fabricant concernant le positionnement des électrodes pédiatriques.

Médicaments transdermiques

Les électrodes du défibrillateur externe automatisé (DEA) ne doivent pas être placées sur un timbre transdermique (par exemple, un timbre de nitroglycérine, de nicotine, d'antalgique, d'hormonothérapie substitutive ou d'antihypertenseur), car le timbre pourrait bloquer la transmission de l'énergie au cœur et provoquer de légères brûlures cutanées. À l'aide d'une main gantée, retirez tout timbre de la poitrine et nettoyez la zone avant d'appliquer les électrodes.

stimulateurs cardiaques implantables et défibrillateurs cardioverteurs implantables

La victime peut être porteuse d'un stimulateur cardiaque ou d'un défibrillateur automatique implantable (DAI) au niveau du thorax, à l'endroit où l'une des électrodes est censée être placée. Si vous observez une petite cicatrice et une petite bosse de la taille d'une boîte d'allumettes sur le thorax, repositionnez les électrodes à au moins 2,5 cm (1 pouce) de distance. Si le DAI est déjà en phase de choc (par exemple, si les muscles du patient se contractent de manière similaire à ce qui est observé lors d'une défibrillation externe), attendez 30 à 60 secondes que le DAI termine son cycle de traitement avant de délivrer un choc avec le défibrillateur automatisé externe (DAE).

sauveteur seul

Dans certaines situations, un seul secouriste ayant un accès immédiat à un défibrillateur automatisé externe (DAE) peut intervenir en cas d'arrêt cardiaque. Il doit alors rapidement appeler des secours plus spécialisés. Un secouriste non professionnel ou un intervenant ciblé doit confirmer l'arrêt cardiaque, brancher le DAE et suivre le protocole de défibrillation standard.

Les secouristes professionnels de la santé (HCP) doivent effectuer 2 minutes de RCP avant de brancher le DEA.

Sans témoin vs avec témoin (réservé aux professionnels de santé)

En l'absence de témoin, pratiquez une réanimation cardio-respiratoire de 2 minutes avant d'utiliser le défibrillateur. En cas de témoin, activez le défibrillateur dès que possible.

Bijoux corporels

Si des colliers ou autres bijoux corporels se trouvent à moins de 2,5 cm (1 pouce) de l'électrode, retirez-les avant d'utiliser le défibrillateur automatique externe (DAE).

Victimes de traumatismes

Placez les électrodes sur la poitrine si le traumatisme ne gêne pas leur positionnement.

Placement des électrodes

Les secouristes doivent placer les électrodes du défibrillateur automatisé externe (DAE) sur le torse nu de la victime, en position sterno-lapacique (antérolatérale) classique. L'électrode droite (sternale) est placée sur la partie supérieure et antérieure droite du thorax (sous-claviculaire) et l'électrode apicale (gauche) sur la partie inférieure et latérale gauche du thorax, latéralement au sein gauche. D'autres positions acceptables sont le placement des électrodes sur la paroi thoracique latérale droite et gauche (position biaxillaire), ou encore l'électrode gauche en position apicale standard et l'électrode droite dans le haut du dos, à droite ou à gauche. Consultez toujours le fabricant de votre DAE pour confirmer le placement recommandé pour votre appareil.

Grossesse

Aucune modification du protocole du DEA.

Glace, neige et eau

Le protocole reste inchangé en cas de glace ou de neige. Si la personne se trouve dans une flaque d'eau, effectuez le test de l'éclaboussure. Si vous plongez dans l'eau et que des éclaboussures apparaissent, cela signifie que la profondeur est suffisante pour conduire une charge électrique ; vous devez donc sortir la personne de l'eau avant d'utiliser le défibrillateur.

Oxygène

Pendant la défibrillation, tenez les appareils respiratoires à oxygène à débit libre éloignés de la personne.

Hypothermie

Administrez un seul choc électrique, puis poursuivez la réanimation cardio-respiratoire.

Signes évidents de mort

En cas de décapitation, de rigor mortis et de transection, il n'est pas nécessaire de déclencher une réanimation cardio-respiratoire ou l'utilisation d'un défibrillateur automatique externe.

Étouffement

Le protocole reste inchangé. Dégagez les voies respiratoires avant de déclencher le protocole DEA.

Vomissement

Dégagez les voies respiratoires et continuez.